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大便里有血怎么办

时间:2017-08-31 17:50

  大便里有血是肛肠疾病主要的表现之一,也是消化道或全身性疾病的局部症状表现。排出的大便混出新鲜或陈旧性血液, 柏油样的黑便也很常见,或便前、便后出血,甚至排出全为血液或血块,称之为便血。 大便有血,是下消化道,特别是结肠、直肠和肛门部出血的一个特殊症状,提示肠道有器质性病变,必须十分重视,及时明确诊断,抓紧治疗。

  解大便有血的原因较多,大多都属于肛肠科疾病,根据便血的性状和伴随症状,可能见于下列肛肠疾病:

  (1)内痔 是大便有血常见的原因,以间断性出血为主,即连续出血一段时间以后,可能间歇一段时间,并非每次大便都出血。血色鲜红,呈滴沥或是“一线如箭”的喷射状,不与大便相混合,不伴有疼痛。 如果病程较长,可能伴有便后肿物脱出的症状。

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  (2)肛裂 也是大便有血常见的原因,特点是血色鲜红,一般出血量较少,多以手纸染血为主,伴有排便时肛门剧烈疼痛,便后疼痛稍有缓解,复又开始剧烈疼痛,常疼痛持续数小时。但是在临床上也见到少数肛裂患者,仅伴有轻微疼痛或者,也呈滴鲜血的病例。

  (3)肠息肉 多见于青年,儿童次之,出血量多少不等。肠息肉一般,肠息肉体积较大,位置较低或者出血量较多时,便血不与大便相混,附于大便的表面。若肠息肉位置较高,血液常与大便相混。

  (4)溃疡性结肠炎和克隆氏病 均为原因不明的肠道非特异性炎症,多见于年青人。以粘液血便为主要症状,粪便中有血液、脓液和粘液。一般出血量不多,并有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替,或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状。

  (5)大肠肿瘤 即结肠肿瘤和直肠肿瘤,性便血,一般有血量较少,血色较暗不新鲜,常与脓液和粘液混合,附于大便表面,或与大便混合。

  (6)黑便或称柏油样便 主要见于上消化道疾病,如食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、损伤、血管病变、肿瘤等。但是要注意勿将大量食入动物血、动物肝脏,以及酚酞类泻药等,引起的黑便误认为是便血。

  其他肠道疾病 便血伴有发热、腹痛、且发病较急者,多见于细菌性痢疾、流行性出血热、出血性坏死性肠炎、阿米巴肠病等。 出血量较大,发病急,伴有严重腹痛者,多见于肠套叠、肠系膜动脉栓塞;伴有全身出血倾向者,应考虑血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液系统疾病。

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